健康问太和 | “四两拨千斤”！脊柱内镜手术用小切口解决大问题

十堰广电讯（全媒体记者 龚艳琳）提及腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱问题，不少人首先想到的是需要“大动干戈”“长时间卧床”的手术，内心难免充满恐惧与抵触。然而，随着医学科技的进步，如今的脊柱手术已迈入“微创时代”。其中，一项被誉为“四两拨千斤”的脊柱微创技术——脊柱内镜手术，为众多腰椎间盘突出、椎管狭窄患者点亮了新的希望之光。那么，这项神奇的脊柱内镜手术究竟是如何以“四两”之力，拨动脊柱疾病这一“千斤”重担的呢？9月18日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰太和医院骨科三病区的副主任医师郭晓鹏，为大家答疑解惑。

前不久，家住竹溪的陈女士（化姓）长期遭受左上肢麻木的困扰，在当地医院接受保守治疗两个月后，症状依旧没有改善，左上肢的麻木感让她的日常生活倍感不适。于是，她决定前往十堰市太和医院寻求进一步治疗。经过诊断，陈女士的左上肢麻木被确认为典型的颈部神经根受压症状，体检中的压颈试验和左侧臂丛牵拉试验均呈阳性，与她的核磁共振检查结果相吻合。随后，骨科三病区的专家团队为她实施了颈部后方微创手术，术后第二天，陈女士的左上肢麻木症状便得到了显著缓解。

郭晓鹏指出，用“四两拨千斤”来形容脊柱内镜手术，十分贴切。这里的“四两”，首先指的是手术创口的微小。与传统开放手术长达十几厘米的切口相比，脊柱内镜手术仅需一个约7～8毫米、如同筷子粗细的切口，便能完成所有复杂的手术操作。这个看似微不足道的“四两”切口，却能发挥出甚至超越传统手术“千斤”之力的治疗效果，解除神经压迫，真正实现了“四两拨千斤”的奇迹。

那么，如此小的切口，医生是如何观察并操作手术的呢？郭晓鹏解释，这得益于手术的核心技术——内镜系统。我们可以将其视作一个“潜望镜”或“高清摄像头”。内镜镜头通过微小切口进入体内后，能将手术区域的视野放大二十倍，并清晰地呈现在高清显示屏上。医生只需注视屏幕进行操作，就如同在眼睛中安装了一个放大镜，神经、血管以及突出的髓核组织都清晰可见，实现了前所未有的精准可视化手术。

脊柱内镜手术具备手术创伤小、出血量极少以及手术麻醉风险低等诸多优势。郭晓鹏指出，在手术过程中，无需广泛剥离肌肉，因而对组织的损伤微乎其微，出血量往往仅有几毫升，甚至有时更少。实施此项手术时，可在局部麻醉并配合镇静的状态下顺利完成，患者在整个手术期间均保持清醒状态，能够与医生进行顺畅交流，这极大地降低了全身麻醉所带来的风险。术后当天或次日，患者便能下地活动，住院时间也得以显著缩短。此外，该手术能够最大程度地保护脊柱的稳定性，仅针对压迫神经的病变组织进行精准切除，对正常的骨骼、肌肉和韧带结构造成的损伤极小，从而保留了脊柱原有的稳定性，有效避免了术后出现腰部无力、失稳等后遗症。

当然，在脊柱手术领域，并非所有病例都适宜采用微创手术方式，不能单纯为了追求微创效果而忽视其他关键因素。郭晓鹏特别指出，尽管绝大多数腰椎间盘突出患者是微创手术的适宜对象，然而对于颈椎病患者来说，那些颈髓中枢主干受到压迫的患者并不适合接受此类手术，只有典型的神经根型颈椎病患者才适合采用微创手术方式进行治疗。

编辑：思渺