突发脑出血，“脑血流雷达”精准守护患儿健康

十堰广电讯(全媒体记者 朱君龙 通讯员 钟泽宇)近日，一名七岁女孩因突发脑出血，生命垂危。在十堰市太和医院多学科团队的紧密协作下，成功接受了手术，并在神经重症医学科的精准监测与治疗下逐渐康复。

今年七岁的小羽(化名)在上学期间出现了腹痛、头痛的症状，家人准备带着她到医院就诊，可没想到在就医的路上就突发昏迷。来到十堰市太和医院神经疾病诊疗中心后，经过CT和血管造影检查，孩子被确诊为先天性脑动静脉畸形，并出现了血管破裂出血。由于孩子已经瞳孔变大，并且出现了脑疝，情况危急，必须尽快进行手术治疗。

脑血管疾病诊疗中心的专家迅速为患儿实施了脑动静脉畸形切除+血肿清除+去骨脉减压手术，清除了血肿清，并且切除了畸形的血管。手术顺利完成，但对医生来说真正的考验才刚刚开始。因为脑血管灌注异常是神经重症患者围术期最大的风险之一，它会带来脑组织出血和缺血性损伤，从而使病情恶化。

脑血管疾病诊疗中心主任医师张相华介绍，做完手术以后最担心的就是术后再出血，因为畸形血管团在脑组织里面的血流量非常大，手术把畸形的血管切除后，增加了血流的冲击，有可能再次出血，形成再灌注突破出血，并且发生率还不低。所以做完手术之后需要特别关注。但以前这些都是靠经验，没有客观的标准来评估。

术后第三天的深夜，患儿突然出现了心率快、血压高、呼吸快、躁动不安的情况。重症医学科的医生马上为其进行了床旁经颅多普勒超声检查，发现患儿双侧大脑中动脉脑血流已达到了200cm/s。检查结果提示，患儿出现了颅内高灌注的情况，如果不及时处理，很可能出现再出血、癫痫等并发症，于是医生立即给予镇痛、镇静、抗交感等治疗，逐步将血流速度降至正常范围内(70-100cm/s)，为患儿后来脑功能的良好恢复提供了保障。

神经重症医学科主任张晶介绍，传统的监护手段没有办法随时随地的发现脑血流异常，床旁的经颅多普勒超声探查是近年发展起来的，最为先进的神经重症监测技术之一，它是一项无创的脑血流监测技术。它通过一个特定的超声探头，透过颅骨来探测颅内的血流速度、血流方向和频谱形态，一旦发现异常，可以给予精准的预警，然后启动精准治疗。

经过十多天的精心守护和对症治疗，小羽的病情逐渐好转，各项指标良好，随后被转入心肺康复中心进行后续的康复治疗。在康复病房内小羽的父亲告诉记者：“现在小孩恢复的还好，能吃饭下床走路，认知度语言现在也在开始练习。孩子现在的情况让我们确实感到蛮高兴的。”

据了解，床旁经颅多普勒超声技术也被称为“脑血流雷达”，目前仅在国内少数几家医院重症监护室中开展。经过努力，十堰市太和医院神经重症医学科突破技术壁垒，已经常规开展此项技术，实现对神经重症患者脑血流动态监测的全覆盖。未来科室还将进一步拓展更多的神经重症监测及诊疗技术，以更好地保障患者的生命和健康安全。

编辑：林静娴